Inschrijven

Onze praktijkwebsite staat open voor nieuwe patiënten

Om uw behandeling bij onze praktijk te starten vragen we u om uw NAW – gegevens naar degroottandarts@planet.nl te sturen.

  • Persoonsgegevens

  • DD slash MM slash JJJJ
  • Adresgegevens

  • Beveiligingscode

  • Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op verzenden te drukken gaat u hiermee akkoord.

  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.